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      適合辦理異地就醫的蘇州市區參保人員具體如何辦理異地就醫備案手續?
      時間: 2019-11-15 15:13    來源:蘇州市醫療保障局
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        異地就醫辦理流程:

        (一)長居外地參保人員異地就醫

        1、符合條件的參保人員持本人社會保障卡、居民身份證、長期駐外材料(單位在職人員),至參保地社保經辦機構(姑蘇區參保人員至市社保中心)辦理異地就醫備案手續,市區參保人員也可關注“蘇州社保”微信公眾號,通過“微業務”欄目進行申請。

        2、對辦理省內異地就醫和跨省異地就醫備案手續的市區參保人員,將視為同時申領省標準社會保障卡。參保人員辦妥異地就醫備案手續后,憑本人居民身份證,通過設置在社保經辦機構服務大廳的“自助制卡機”即時進行省標準社會保障卡制取操作。辦理大市異地就醫備案手續的參保人員,蘇州市社會保障卡即為異地就醫卡,不必申辦省標準社會保障卡。

        3、參保人員辦妥異地就醫備案手續后,在備案地異地就醫聯網結算定點醫療機構發生的符合異地就醫直接結算范圍的醫療費用,直接劃本人社會保障卡結算,其中:應由參保人員個人負擔的部分,由個人直接支付給定點醫療機構;應由參保地醫保基金承擔的部分,由各地社保經辦機構互為墊付并定期結算。

        (二)轉診異地就醫

        1、參保人員在市區具有轉診資質的醫院辦妥轉診手續后,持本人社會保障卡、居民身份證,至參保地社保經辦機構(姑蘇區參保人員至市社保中心)辦理轉診人員異地就醫備案手續。市區參保人員也可關注“蘇州社保”微信公眾號,通過“微業務”欄目進行申請。

        2、對辦理省內異地就醫和跨省異地就醫備案手續的市區參保人員,將視為同時申領省標準社會保障卡。參保人員辦妥異地就醫備案手續后,憑本人居民身份證,通過設置在社保經辦機構服務大廳的“自助制卡機”即時進行省標準社會保障卡制取操作。

        3、參保人員辦妥異地就醫備案手續后,在轉診備案地異地就醫聯網結算定點醫院發生的住院醫療費用,直接劃本人社會保障卡結算,其中:應由參保人員個人負擔的部分,由個人直接支付給定點醫療機構;應由參保地醫保基金承擔的部分,由各地社保經辦機構互為墊付并定期結算。

        (三)長三角(上海、浙江)

        1、居外異地:備案地為上海、浙江的人員,辦妥異地就醫登記手續后,參保人持省標準社會保障卡至上海、浙江聯網結算醫療機構劃卡就醫(包括門診及住院)。

        2、轉診異地:對備案地為上海、浙江的人員,轉診設置60天備案有效期。有效期內,參保人員可在長三角地區異地就醫門診費用聯網結算定點醫院門診就醫,或在上海市跨省異地就醫聯網結算定點醫院入院治療,并直接結算醫療費用;其在蘇州市區范圍內的實時劃卡結算功能僅在住院治療時凍結,其余時間不作凍結。有效期滿后,自動取消異地就醫備案(滿60天時仍在住院的,有效期可延長至其出院結算之日)。(注:與浙江的轉診異地新政,系統尚在完善中。)

      注:已辦理門診特定項目或特藥登記手續的參保人員,在長三角(上海、浙江)地區異地就醫門診費用聯網結算定點醫院發生的門診特定項目醫療費用、特藥費用需墊付后,按規定回參保地社保經辦機構報銷結付。


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